Constituyen una condición grave de salud:

• El cáncer.
• El trasplante de órgano sólido y de progenitores hematopoyéticos.
• La fase o estado terminal de la vida, donde no es posible la recuperación, incluyendo el tratamiento destinado al alivio del dolor y los cuidados paliativos por cáncer avanzado.
• El accidente grave con riesgo de muerte o secuela funcional grave y permanente. 

 Importante:

• En los primeros tres casos, la cobertura será para niños y niñas mayores de un año y menores de 18 años, mientras que la cuarta condición se extiende solamente hasta los 15 años.
• Las licencias médicas otorgadas por niños o niñas que superen los límites de edad señalados serán rechazas por la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN).